Pumpen zur intrathekalen Arzneimittelabgabe
Pumpen: Ausrüstung und Betrieb
 
Pumpen: Anweisungen für Patienten
Diese Anweisungen betreffen Patienten, die von unserem Team operiert werden. Jedes Zentrum hat seine eigenen Behandlungsprotokolle, die von den nachstehenden Anweisungen abweichen können.
Darüber hinaus müssen Sie mehr darüber wissen.
Vorbereitung vor der Operation:
  • Anti-Aggregation Medikamente wie Aspirin oder Plavix müssen 10 Tage vor dem Tag der Operation gestoppt werden. Sie müssen jedoch mit Ihrem Arzt oder Kardiologen sicherstellen, dass dieser Stopp nicht riskant ist. Wenn ein Anhalten nicht möglich ist, sollten Sie Ihren Chirurgen und Anästhesisten informieren, um festzustellen, ob die geplante Operation zum geplanten Termin fortgesetzt wird.
  • Antikoagulanzien wie Sintrom sollten 1 Woche vor dem Operationsdatum abgesetzt werden. Die Kreuzung mit Heparin-Injektionen (z. B. Fraxiparin, Fragmin) wird unter Aufsicht Ihres behandelnden Arztes durchgeführt. Für das Verfahren ist ein PT von 60% erforderlich. Sie müssen jedoch mit Ihrem Arzt oder Kardiologen sicherstellen, dass dieser Stopp nicht riskant ist. Moderne Antikoagulanzien wie Xarelto sollten 2 Tage vor dem Operationsdatum abgesetzt werden. Wenn ein Stopp nicht möglich ist, sollten Sie Ihren Chirurgen und Ihren Anästhesisten informieren, um festzustellen, ob die geplante Operation zum geplanten Zeitpunkt fortgesetzt wird.
  • Sie sollten eine Liste Ihrer üblichen Medikamente für das Verfahren mitbringen. Wenn Ihre Behandlung nicht häufig ist, sollten Sie die Medikamente auch selbst einnehmen.
  • Bei einer bekannten Allergie informieren Sie bitte das Pflegeteam und den Anästhesisten, auch wenn diese bereits in Ihrer Akte enthalten ist. Bestimmte Allergien können eine spezifische allergologische Beurteilung erfordern und zu einer Verschiebung des Verfahrens führen.
Postoperative Folgen:
  • Während einer ersten Pumpenimplantation oder während einer Katheterrevision muss die Position im Bett auf dem Rücken 4 Stunden lang gehalten werden , um die Blutstillung zu erleichtern. Anschließend kann die Seite en bloc eingeschaltet werden. Bei Pumpenwechseln können Sie die für Sie geeignete Position einnehmen, um postoperative Schmerzen zu minimieren.
  • Sie müssen als Ganzes aufstehen und der Physiotherapeut und / oder die Krankenschwester werden Sie beim ersten Erwachen begleiten. Es ist ratsam, die Beine vor dem Aufstehen im Bett zu bewegen, um das Risiko einer orthostatischen Hypotonie (Druckabfall beim Aufstehen) zu begrenzen.
Wundnarbe:
  • Die Narbe ist schöner, wenn sie nach der Operation 1 Jahr lang nicht der Sonne ausgesetzt ist. Denken Sie daran, es entweder mit Kleidung oder mit einem Gesamtbildschirm zu schützen.
  • Steristrips sollten 3 Wochen nach der Operation bis zur Untersuchung aufbewahrt werden .
  • Die Fäden sind resorbierbar und müssen nicht entfernt werden .
  • Bei Entlassung und / oder Fieber rufen Sie bitte sofort das Sekretariat an (021 923 3848) oder bei Nichtverfügbarkeit Ihren behandelnden Arzt, das Krankenhaus, in dem Sie operiert wurden, oder die Notaufnahme eines Krankenhauses in Ihrer Nähe Zuhause.
Medikamente:
  • Übliche Medikamente sollten wie vor der Operation fortgesetzt werden, mit Ausnahme von Betäubungsmitteln. Betäubungsmittel (Tramal, Oxynorm, Targin, MST, Durogésic, ...) sind nicht mit intrathekalem Morphin kompatibel, das von der Pumpe verabreicht wird, und sind außerhalb einer speziellen Umgebung formal kontraindiziert .
  • Antiaggregierende Medikamente wie Aspirin oder Plavix können am Tag nach der Operation wieder aufgenommen werden.
  • Antikoagulanzien wie Sintrom können bereits 2 Tage nach der Operation wieder aufgenommen werden. Gleiches gilt für moderne Blutverdünner wie Xarelto.
  • Nicht narkotische Analgetika (Dafalgan, Irfen, ...) sollten nur bei Schmerzen eingenommen werden. Sie sind nicht obligatorisch und beeinflussen die Heilung nicht im eigentlichen Sinne.
  • Bei allen Arzneimitteln mit primärer oder sekundärer sedierender Wirkung ist besondere Vorsicht geboten , da die sedierende Wirkung durch intrathekales Morphin verstärkt wird, das von der Pumpe verabreicht wird. Übliche Dosen können daher zu tiefer Sedierung oder sogar zum Koma führen. Die Einnahme von Medikamenten aus den folgenden Kategorien sollte mit Ihrem Spezialisten besprochen werden:

    - Schlaftabletten (Seresta, Temesta, Stilnox ...)
    - Antidepressiva (Saroten, ...)
    - Neuroleptika (Nozinan, Haldol, ...)
    - Antiepileptika (Lyrica, Neurontin, Trileptal, Rivotril, ...)
    - Muskelrelaxantien (Sirdalud, ...)
    - Antihistaminika (Zyrtec, ...)

Nach Hause zurückkehren: Darüber hinaus müssen Sie mehr darüber wissen.
  • Bitte überprüfen Sie, ob Sie für den Tag Ihrer Rückkehr genügend Medikamente zu Hause haben, insbesondere vor einem Wochenende oder Feiertag.
  • Bitte überprüfen Sie, ob Sie erhalten haben (falls erforderlich):
    • Rezept für Schmerzmittel
    • das Rezept für Physiotherapie (nicht systematisch)
    • die Bestellung für die Pflegekraft zu Hause (Kontakt vor dem Eingriff aufnehmen)
    • Arbeitsunterbrechung
    • Datum und Uhrzeit der nächsten Untersuchung
Körperliche Aktivitäten und Nebenwirkungen der Behandlung:
  • Gehen ist die beste körperliche Aktivität. . Es ist jedoch vorzuziehen, die Frequenz der Dauer zuzuordnen. Daher ist es im Allgemeinen besser, 4 x 15 Minuten pro Tag zu gehen, als eine Stunde pro Tag zu laufen.
  • Absätze zwischen 1 und 4 cm sind am besten für den Rücken geeignet, haben jedoch keinen direkten Einfluss auf die Arzneimittelabgabe durch die Pumpe.
  • Sie müssen die von Ihrem Körper vorgegebenen Grenzen einhalten , da ein Übermaß an Aktivität an einem Tag fast immer zu einer Einschränkung der Aktivität an den folgenden Tagen mit einer negativen Gesamtbilanz führt.
  • Die Wirkung von intrathekalem Morphin hängt von der Position des Körpers ab. Die zentralen Nebenwirkungen (Schläfrigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Verwirrtheit, ...) nehmen im Liegen zu und im Stehen ab. Wenn diese Nebenwirkungen vorliegen, ist es daher notwendig, den natürlichen Reflex zu vermeiden, sich hinlegen zu wollen und lieber sitzen oder gehen zu wollen.
  • Intrathekales Morphin kann zu Beginn der Behandlung starken Juckreiz verursachen (direkte histaminfreisetzende Wirkung). Diese Nebenwirkung verschwindet schnell und sollte trivialisiert werden.
  • Intrathekales Morphin kann zu Beginn der Behandlung einen Harnballon verursachen. Wenn Sie Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben, sollten Sie sich an einen Arzt wenden, der bei Bedarf eine Harnkatheteruntersuchung durchführen kann (z. B. eine medizinische Klinik).
  • Morphin verlangsamt den Transit und fördert so Verstopfung (obwohl diese Nebenwirkung bei der intrathekalen Verabreichung weniger ausgeprägt ist). Diese Nebenwirkung sollte kompensiert werden durch:
    - häufiges Gehen
    - gute Flüssigkeitszufuhr
    - eine ballaststoffreiche Ernährung

Sport:
  • Die Wiederaufnahme sportlicher Aktivitäten sollte nicht zu Schmerzen führen, aber eine frühzeitige Wiederaufnahme ist wünschenswert , um nicht zu viel Muskeln zu verlieren.
  • Zügiges Gehen bleibt die beste sportliche Aktivität. Bei Gleichgewichtsstörungen oder subjektiver Unsicherheit wird die Verwendung von nordischen Wanderstöcken empfohlen.
  • Schwimmen ist möglich, jedoch erst nach einer Woche nach dem Entfernen der Fäden und vorausgesetzt, die Wunde ist normal verheilt.
  • Laufen ist ab 1 Monat möglich, aber Asphalt vermeiden. Rennen Sie lieber im Wald oder auf einer finnischen Strecke.
  • Skifahren oder Snowboarden ist zwischen 1 und 3 Monaten möglich.
  • Schneeschuhwandern ist ausgezeichnet und kann nach 1 Monat begonnen werden.
  • Das Fahrrad kann einen Monat nach der Operation zurückgenommen werden.
Job:
  • Sie sind mindestens bis zur postoperativen Untersuchung nach 3 Wochen vollständig krankgeschrieben, dann nach Ihrer Einschätzung.
  • In der Regel beträgt die durchschnittliche Dauer eines vollständigen Krankenstands für diese Art der Intervention 1 bis 2 Monate. Eine Teilzeiterholung folgt normalerweise auf diese Zeit der vollständigen Unterbrechung.   
Transport:
  • Autofahrten sollten im 1. Monat 30 aufeinanderfolgende Minuten nicht überschreiten. Wenn eine längere Fahrt erforderlich ist, machen Sie nach 30 Minuten eine Pause und gehen Sie während dieser Pause mindestens 10 Minuten. Eine längere Reise ist nicht nur schmerzhaft, sondern erhöht auch das Risiko einer tiefen Venenthrombose (die durch die Operation bereits vorübergehend erhöht wird).
  • Das am besten geeignete Transportmittel ist der Zug . Der Bus und das Flugzeug sind möglich und besser unterstützt als das Auto.
  • Wenn eine Reise zu Fuß möglich ist, nehmen Sie nicht das Auto!
Nacht:
  • Die Bauchlage ist nicht gut verträglich und wird nicht empfohlen.
  • Der empfohlene Matratzentyp ist entweder sehr hart oder Tempur vom Typ "Memory"
  • Während Sie auf dem Rücken liegen, müssen Sie ein Kissen unter die Knie legen, um eine Hyperlordose der Lendenwirbelsäule zu vermeiden. Wenn Sie auf der Seite liegen, müssen Sie ein Kissen zwischen die Knie legen, um eine Drehung des Beckens zu verhindern.
      
Radiologische Untersuchungen:
  • Ihre Intervention kontraindiziert keine spätere radiologische Untersuchung. Röntgenstrahlen, ein CT-Scan oder ein Ultraschall sind im Falle einer medizinischen Indikation durchaus möglich. Für diese radiologischen Untersuchungen sind keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen erforderlich. Für eine MRT wird empfohlen, die Pumpe vorher zu entleeren und mit physiologischer Lösung zu füllen, auch wenn die Pumpe theoretisch die MRT gut unterstützt. Wir müssen daher die Untersuchung mit 2 Besuchen in unserem Zentrum synchronisieren (leeren, dann die Pumpe nachfüllen)
       
Physiotherapie:
  • Physiotherapie wird von einem Arzt verschrieben und ist für eine solche Operation normalerweise nicht erforderlich.
  • In den meisten Fällen bewerten wir die Indikation zur Kontrolle 3 Wochen nach der Operation.
  • Wählen Sie nach Möglichkeit einen Physiotherapeuten in Ihrer Nähe, um eine Autofahrt zu vermeiden.
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Verschiedene:
  • Es ist möglich, mit dem speziellen Verband zu duschen, der angelegt wurde. Er sollte jedoch durch anschließendes Abtupfen gut getrocknet werden. Nicht reiben, um den Verband und die Steristrips nicht abzuziehen.
  • Warten Sie am besten 4 Tage nach dem Entfernen des Verbands, um ein Bad zu nehmen.
  • Das Fahren eines Fahrzeugs ist für übliche Dosen von intrathekalem Morphin möglich, aber Sie müssen zuerst Ihre Kreuzfahrtdosis gefunden haben. Es wird daher nicht empfohlen, die ersten 3 Monate zu fahren. Wenn Sie weiterfahren, sollten Sie Ihre Fähigkeit testen, auf einem leeren Parkplatz zu fahren. Im Zweifelsfall sollten Sie sich bis zu einer ärztlichen Untersuchung, die grünes Licht gibt, für fahrunfähig halten.
  • Es ist möglich, die sexuellen Beziehungen wieder aufzunehmen, sobald Sie nach Hause zurückkehren, aber es ist besser, Ihren Partner zum Arbeiten zu bringen.